Sfaturi de cimentare pentru restaurări cu zirconiu și E-max

Zirconia și E-max necesitătratamente de suprafață și abordări de cimentare complet diferite. A-i trata în același mod este una dintre cele mai rapide căi către probleme. Acest ghid prezintă protocoalele practice pe care le vedem că funcționează în mod constant în medii clinice reale.

De ce alegerea cimentului și pregătirea suprafeței contează mai mult decât își dau seama majoritatea stomatologilor

Zirconia este o ceramică-policristalină de înaltă rezistență. Nu are conținut de sticlă, deci nu poate fi gravat cu acid fluorhidric. Lipirea se bazează pe retenția micromecanică de la abraziunea aerului plus lipirea chimică prin monomeri MDP (10-metacriloiloxidecil dihidrogen fosfat).

max (disilicat de litiu) este o sticlă-ceramică. Răspunde bine la gravarea cu HF, care creează un model micro-retentiv, urmat de silan pentru a forma o legătură chimică cu cimentul rășini. Transluciditatea sa mai mare face ca stabilitatea culorii cimentului să fie mai importantă.

Multe cimenturi „universale” promit să simplifice totul. În practică, deseori nu se încadrează la -zirconiu cu rezistență ridicată sau când estetica și reținerea sunt ambele critice. Designul substratului și al pregătirii ar trebui să dicteze protocolul - și nu confortul unui singur produs.

Tipuri de ciment: la care să ajungeți și când

Trei categorii principale acoperă majoritatea carcaselor din zirconiu și E-max. Iată cum se aliniază în practica zilnică:

Pregătirea retentivă înseamnă, în general, înălțimea peretelui axial mai mare de 3 mm, cu conicitate minimă. Sub aceasta, sau cu conicitate excesivă, treceți către protocoalele de lipire cu ciment de rășină adeziv.

Protocol de cimentare cu zirconiu

Începeți cu evaluarea pregătirii. Măsurați înălțimea axială intraoral sau pe modelul digital. Dacă pregătirea oferă o retenție mecanică solidă, puteți menține procesul simplu.

Pregătirea suprafeței (cel mai bine se face de către laborator)

Aerul-abrăzim suprafața intalio a fiecăruiarestaurare cu zirconiulivrăm folosind alumină de 50 μm la aproximativ 0,25 MPa. Acest lucru creează rugozitatea necesară fără a suprasolicita materialul. Dacă laboratorul dvs. nu face acest lucru, efectuați-l cu atenție la scaun - presiunea excesivă sau sablare prelungită pot reduce-performanța legăturii pe termen lung.

După ce -încercați

Saliva contaminează rapid suprafața intaglio cu fosfați. Curățați-l bine. Opțiunile care funcționează bine includ Ivoclean, hipoclorit de sodiu 1%, alcool sau curățare cu ultrasunete. Nu utilizați niciodată acid fosforic pe zirconiu -, acesta adaugă fosfați și funcționează împotriva dvs.

Pentru pregătirile cu retenție, continuați cu RMGI sau cu un ciment auto-de rășină, cum ar fi PANAVIA SA sau RelyX Unicem. Aplicați conform instrucțiunilor producătorului. Aceste materiale tolerează mai bine umezeala ușoară și se curăță curat.

Pentru preparatele ne-retentive, adăugați un grund care conține MDP-(exemple: Monobond Plus, Z-Prime Plus, Clearfil Ceramic Primer). Pe partea dintelui, gravați selectiv sau utilizați un adeziv universal, apoi aplicați ciment de rășină adeziv. Un desensibilizant precum Gluma poate ajuta la reducerea sensibilității post-operatorii.

Sfaturi de aplicare

Păstrați stratul de ciment subțire -, în mod ideal, sub 2 mm. Pentru restaurări mai groase, luați în considerare întărirea progresivă. Utilizați o lumină de polimerizare de cel puțin 1000 mW/cm² și întăriți fiecare suprafață timp de 20 de secunde. Temperatura camerei în jur de 23-25 ​​de grade ajută la menținerea fluxului adecvat.

Odată așezat, îndepărtați cu grijă excesul și lustruiți marginile cu sisteme dedicate de lustruire cu zirconiu. Supra-lustruirea intaglio înainte de cimentare reduce retenția micromecanică, așa că păstrați acea suprafață mată până când lipirea este completă.

Acest protocol, atunci când este urmat, oferă rezultate previzibile pe zirconiu. Decizia cheie este aproape întotdeauna dacă preparatul permite cimentarea simplă sau necesită pașii suplimentari de lipire.

Protocolul de cimentare E-max (disilicat de litiu).

E-max necesită lipire cu adeziv în aproape toate cazurile din cauza translucidității sale și a necesității unei armături cu rezistență maximă.

Tratarea suprafeței de restaurare

Laboratoarele de calitate gravează intaglio cu acid fluorhidric 5% înainte de expediere. Timpul obișnuit de gravare pentru disilicatul de litiu este de 20 de secunde (unele protocoale sugerează 10 secunde, în funcție de produsul specific - verificați întotdeauna IFU-ul producătorului). După încercare-, clătiți bine, curățați cu ultrasunete dacă este posibil, apoi aplicați silan precum Monobond Plus și lăsați-l timp de 60 de secunde înainte de uscare.

Nu aer-abraza E-max. Slăbește materialul.

Pregătirea dinților

Gravați smalțul timp de 30 de secunde și dentina timp de 15 secunde cu acid fosforic 37%. Clătiți, aplicați un agent de lipire compatibil și luați în considerare un desensibilizant. Cimenturile de rășină adezive din linia Variolink Esthetic funcționează bine aici. Alege foto-polimerizare pentru fatete subțiri și inlay-uri unde penetrarea luminii este excelentă. Utilizați întărire dublă-pentru coroane sau secțiuni mai groase.

Izolarea nu este-negociabilă. Barajul de cauciuc sau controlul excelent al umidității fac diferența între un câmp curat și microscurgeri timpurii.

După așezare, îndepărtați imediat excesul de ciment. Lustruirea finală a marginilor ajută la reducerea acumulării plăcii.

E-cazoanele maxime recompensează atenția asupra etapelor de gravare și silan. Sariți-le sau grăbiți-le și chiar și cel mai bun ciment nu poate compensa.

Capcane comune pe care le vedem în laborator

Cele mai multe remake-uri care revin la noi provin din câteva probleme repetabile:

• Folosind acid fosforic pentru a „curăța” suprafețele de zirconiu.
• Supra-lustruirea suprafeței armăturii din zirconiu înainte de cimentare.
• Întârzierea aplicării silanului pe E-max după încercare-in.
• Izolare inadecvată care duce la contaminare.
• Alegerea cimentului auto-adeziv pentru restaurări cu-estetică înaltă sau foarte subțiri E-max unde stabilitatea culorii contează.
• Fotopolimerizare insuficientă în zonele mai adânci.

O radiografie rapidă cu mușcătură-aripa în timpul încercării-pentru a confirma locul pe scaun scutește o mulțime de dureri de cap mai târziu. De asemenea, verificați cu atenție ocluzia la livrare - contactele timpurii pe zirconiu monolitic sau E-max pot duce la fracturi în timp.

Considerații clinice finale

Proiectarea pregătirii încă conduce la multe decizii. Pereții axiali buni și conicitatea permit protocoale mai simple. Pregătirile scurte sau prea conice vă împing către tehnici de adeziv complet.

Lucrați pe un câmp curat și uscat. Controlul temperaturii și materialele proaspete contează mai mult decât recunosc majoritatea oamenilor. Dacă aveți îndoieli, urmați instrucțiunile specifice ale producătorului pentru marca de ciment și ceramică pe care o utilizați.

LaLaboratorul Dentar ADS, gestionăm etapele esențiale de pre--tratament pentru restaurările cu zirconiu și E-max, inclusiv abraziunea cu zirconiu și gravarea E-max HF, astfel încât fiecare caz să fie pregătit pentru cimentare eficientă pe scaun. Ca un de încredereLaboratorul dentar din China, ajutăm la reducerea variabilelor clinice, la îmbunătățirea eficienței fluxului de lucru și la furnizarea de calitate consecventă pentru cazurile de restaurare cu volum mare-.

Dacă sunteți în căutarea unui partener de externalizare de încredere pentru restaurări cu zirconiu și E-max, echipa noastră este aici pentru a vă sprijini cabinetul cu o producție de încredere și asistență de la caz la caz--.