Implanturile dentare au revoluționat înlocuirea dinților, dar succesul lor depinde în mare măsură de vindecarea adecvată și de managementul țesuturilor. Două componente critice în acest proces sunt bonturile de vindecare și șuruburile de acoperire, fiecare având scopuri distincte în stomatologia implantară.
Bonturi de vindecare(numit șicapace de vindecare) sunt bucăți mici de conectare plasate deasupra implantului între stâlpul implantului și proteză. Acestea ies prin gingii (de obicei 6-7 mm înălțime) și ajută la modelarea țesutului moale din jur în timpul vindecării.Șuruburi de acoperire, pe de altă parte, sunt componente plate care stau la nivelul platformei implantului, scufundându-l complet sub țesutul gingival.
Înțelegerea când să folosiți fiecare componentă este esențială pentru obținerea unor rezultate estetice optime, formarea adecvată a țesuturilor și succesul-implantului pe termen lung.
Sursa imagine: villagedentalmedicine.com
Bonturi de vindecare: scop și aplicații clinice
Ce sunt bonturile de vindecare?
Bonturile de vindecare sunt componente temporare concepute pentru:
- Ghidează și modelează țesutul gingival în timpul vindecării
- Creați un profil de emergență pentru viitoarea restaurare
- Protejați locul implantului de resturile și invazia bacteriană
- Reduceți necesitatea unei intervenții chirurgicale gingivale secundare în multe cazuri
Când să alegeți bonturi de vindecare
- Protocoale de încărcare imediată: Când planificați încărcarea imediată sau timpurie a implanturilor, bonturile de vindecare sunt de obicei preferate, deoarece pregătesc țesutul pentru restaurarea viitoare.
- Implanturi Zona Estetica: În regiunile anterioare în care conturul gingival este esențial pentru estetică, bonturile de vindecare ajută la formarea arhitecturii gingiilor cu aspect natural-.
- Abordare chirurgicală într-o etapă-: Când utilizați o tehnică chirurgicală ne-imersată, bonturile de vindecare sunt plasate imediat după inserarea implantului.
- Biotipuri gingivale groase: La pacienții cu țesut gingival gros, bonturile de vindecare pot ajuta la prevenirea creșterii excesive a țesuturilor care ar putea complica restaurarea viitoare.
- Flux de lucru simplificat: Practicile care vizează reducerea stadiilor chirurgicale și vizitele la pacienți favorizează adesea bonturile de vindecare pentru eficiența lor.
Înălțimea bonturilor de vindecare este crucială -Studii de Complicații Protecție Fixăarata ca cresterea inaltimii bontului de la4 mm până la 7 mmpoate îmbunătăți retențiacu 67%, evidențiind importanța selecției corecte.
Șuruburi de acoperire: scop și aplicații clinice
Ce sunt șuruburile de acoperire?
Șuruburile de acoperire sunt componente plate care:
- Sigilați complet conexiunea implantului
- Păstrați implantul scufundat sub gingie
- Protejați firele interne ale implantului
- Preveniți creșterea țesuturilor în platforma implantului
Când să alegeți șuruburile de acoperire
- Abordare chirurgicală în două-etape: Protocoalele tradiționale de vindecare prin scufundare necesită șuruburi de acoperire pentru a proteja implantul în timpul osteointegrării.
- Cazuri de grefare osoasa: Când se realizează simultan mărirea osoasă, șuruburile de acoperire ajută la stabilizarea grefei și la protejarea locului de vindecare.
- Biotipuri gingivale subțiri: La pacienții cu țesut gingival delicat, șuruburile de acoperire pot reduce riscul de recesiune a țesutului în timpul vindecării.
- Protocoale de încărcare întârziată: Când planificați perioade prelungite de vindecare înainte de restaurare, șuruburile de acoperire oferă protecție fără a fi nevoie de modelarea țesuturilor.
- Cazuri cu risc de infecție: În locurile compromise cu potențial de infecție mai mare, șuruburile de acoperire pot fi preferate, deoarece etanșează complet implantul.
Analiză comparativă: factori cheie de decizie
Atunci când decideți între bonturile de vindecare și șuruburile de acoperire, luați în considerare acești factori critici:
1. Cerințe de management al țesuturilor:
Bonturile de vindecare modelează activ țesutul pentru profiluri de emergență mai bune
Șuruburile de acoperire mențin țesutul în poziția sa naturală
2.Protocol chirurgical:
Chirurgia într-un-etapă utilizează de obicei bonturi de vindecare
Chirurgia în două-etape utilizează de obicei șuruburi de acoperire inițial
3. Mediu de vindecare:
Bonturile de vindecare creează o legătură transgingivală
Șuruburile de acoperire mențin un mediu complet scufundat
4. Cerințe estetice:
Bonturi de vindecare preferate în zonele vizibile
Șuruburile de acoperire pot fi adecvate în regiunile posterioare
5. Considerații biologice:
Bonturile de vindecare pot crește riscul de contaminare microbiană
Șuruburile de acoperire oferă o protecție mai bună împotriva contaminanților orali
Ghid de luare a deciziilor clinice-
Pe baza dovezilor actuale și a practicii clinice, iată liniile directoare practice pentru alegerea dintre bonturile de vindecare și șuruburile de acoperire:
Alegeți bonturi de vindecare când:
- Efectuarea procedurilor de încărcare imediată sau timpurie
- Lucrul în zona estetică (dinții anteriori)
- Scopul de a minimiza etapele chirurgicale
- Gestionarea biotipurilor gingivale groase
- Pacientul are o bună conformitate cu igiena orală
Alegeți șuruburi de acoperire când:
- Urmând protocoalele tradiționale în două-etape
- Se realizează grefa osoasă simultană
- Gestionarea biotipurilor gingivale subțiri
- Este planificată încărcarea întârziată (perioade prelungite de vindecare)
- Pacientul are un risc mai mare de infecție sau o igienă precară
Tendințe emergente și soluții digitale
Stomatologia digitală modernă oferă noi posibilități pentru ambele abordări:
- Bonturi de vindecare personalizate: fluxurile de lucru digitale permit bonturi de vindecare specifice-pacientului, care se potrivesc exact cu profilul de emergență al restaurării planificate.
- Integrarea Chirurgiei Dirijate: Sistemele digitale de planificare pot indica alegerea optimă și poziția componentelor de vindecare pe baza planului de tratament virtual.
- Soluții temporare imprimate 3D: Unele clinici folosesc acum bonturi de vindecare imprimate 3D pentru modelarea personalizată a țesuturilor în timpul vindecării.
- Considerații privind schimbarea platformei: Alegerea dintre bonturile de vindecare și șuruburile de acoperire poate fi influențată de modelele de comutare a platformei, despre care unele studii sugerează că pot îmbunătăți rezultatele țesuturilor moi.
Complicații potențiale și depanare
Ambele abordări poartă considerații specifice:
Provocări ale bontului de vindecare:
- Se poate slăbi în timpul vindecării, necesitând re{0}}strângere
- Poate acumula placa dacă nu este întreținută corespunzător
- Poate provoca disconfort temporar din cauza proeminenței
Provocări ale șuruburilor de acoperire:
- Necesită a doua procedură de expunere chirurgicală
- Poate duce la mai multe traumatisme tisulare în timpul descoperirii
- Poate duce la contururi ale țesuturilor mai puțin previzibile
Recomandări ale experților
Pe baza dovezilor actuale și a experienței clinice:
- Preferința zonei estetice: Majoritatea experților preferă bonturile de vindecare pentru implanturile anterioare pentru a obține o arhitectură gingivală optimă.
- Flexibilitatea regiunii posterioare: În zonele posterioare, oricare abordare poate avea succes, cu alegerea în funcție de alți factori de caz.
- Deciziile specifice-pacientului: Luați în considerare factorii individuali ai pacientului, cum ar fi igiena, biotipul și cerințele estetice atunci când alegeți.
- Avantaj de planificare digitală: Utilizați fluxurile de lucru digitale atunci când este posibil pentru a optimiza selecția și poziționarea componentelor.
Concluzie: A face alegerea potrivită pentru fiecare caz
Decizia între bonturile de vindecare și șuruburile de acoperire trebuie să se bazeze pe:
- Situația clinică specifică
- Se respectă protocolul chirurgical
- Cerințele estetice ale carcasei
- Caracteristicile individuale ale pacientului
- Planul de-restaurare pe termen lung
În timp ce bonturile de vindecare oferă avantaje în modelarea țesuturilor și fluxuri de lucru simplificate, șuruburile de acoperire rămân valoroase în anumite scenarii clinice, în special atunci când se utilizează abordări tradiționale în două-etape sau când se realizează grefarea simultană.
Înțelegând indicațiile, avantajele și limitările fiecărei componente, profesioniștii din domeniul stomatologic pot lua decizii informate care optimizează atât rezultatele biologice, cât și rezultatele estetice pentru pacienții lor cu implant.
Pe măsură ce stomatologia digitală continuă să evolueze, ne putem aștepta la soluții și mai sofisticate pentru vindecarea implanturilor și gestionarea țesuturilor, îmbunătățind și mai mult capacitatea noastră de a crea restaurări cu aspect natural-funcționale și-de lungă durată.
DescoperiLaboratorul Stomatologic ADS Ltd– Suntem profesioniștilaborator stomatologic digital din China, specializată în furnizarea de servicii de externalizare-pe termen lung, stabile, de proteze dentare personalizate pentru stomatologi și laboratoare dentare de peste mări. Contactați-ne pentru mostre gratuite.E-mail:
Referințe / Surse de date
https://www.sciencedirect.com/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
